2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在危害人类健康的同时也给人类生活和社会经济造成极大影响。根据国家卫生健康委公布的数据，截至2020-04-30，我国累计确诊COVID-19患者82 874例（其中湖北省68 128例，武汉市50 333例），累计死亡4 633例（其中湖北省4 512例，武汉市3 869例），全国病死率约为5.59%，武汉市病死率约为7.69%。从上述公开数据看，武汉地区与全国其他地区的病死率存在差异，武汉地区的发病率及病死率均高于全国及国内其他地区平均水平，是疫情防控的重中之重，笔者查阅国内外文献，目前针对武汉地区COVID-19的临床特征分析、病例收集多来自单个医院，代表性有限，尚缺乏整个武汉地区COVID-19死亡患者的大数据分析，本研究纳入了大量武汉地区死亡病例，在一定程度上填补了此项空白。本研究拟总结分析武汉地区死亡患者的临床特征，探讨武汉地区病死率较高的原因，期望从中总结经验，为临床诊疗及科研提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 笔者于武汉市COVID-19疫情防控指挥部医疗救治组参与抗疫工作期间，收集2020-01-09至03-08来自武汉地区15个行政区域（江岸区、江汉区、硚口区、汉阳区、武昌区、青山区、洪山区、蔡甸区、江夏区、东西湖区、经开汉南区、黄陂区、新洲区、东湖高新区、东湖风景区）中的66家医院医务部门人工报送的确诊COVID-19并院内死亡患者的信息及病历摘要，共计2 231例。COVID-19的诊断参照由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第一版至试行第七版）［1-2］。本研究已经过武汉市东湖医院伦理委员会审批（伦理审查编号：），相关信息的收集和使用充分保障患者隐私，符合伦理规范。

1.2 数据收集 收集患者资料包括：出现症状时间（参照COVID-19诊疗方案中关于临床表现的说明［1-2］，症状包括发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等）、出现症状至首次就医时间、出现症状至入院治疗时间、首次就医至确诊时间、出现症状至死亡时间、既往史、临床症状、救治措施等。

1.3 统计学方法 通过Excel 2016软件建立数据库，采用 SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，对人口学特征、临床特征进行描述性分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以相对数表示。

2 结果

2.1 患者就诊及入院情况 本研究收集2 231例患者，死亡时间分布于2020-01-09至03-08，其中2020年1月9—31日192例，2020年2月1 851例，2020年3月1—8日188例。604例（27.07%）患者于出现COVID-19相关症状当天首次就医，所有患者出现症状至首次就医时间平均为（4.）d；90例（4.03%）患者于出现症状当天入院治疗，所有患者出现症状至入院治疗时间平均为（9.）d。331例（14.84%）患者于首次就医当天确诊，所有患者首次就医至确诊时间平均为（6.）d。患者出现症状至死亡时间为1～81 d，所有患者出现症状至死亡时间平均为（19.）d。76例（3.41%）患者于入院当天死亡，11例（0.49%）患者于首诊当天死亡。患者最长住院日72 d，所有患者平均住院日（10.）d。

2.2 患者地区分布情况 按死亡患者就诊医疗机构所在辖区从多到少排序分别是武昌区352例（15.78%），东西湖区293例（13.13%），蔡甸区230例（10.31%），江汉区222例（9.95%），硚口区208例（9.32%），江岸区166例（7.44%），经开汉南区138例（6.19%），汉阳区133例（5.96%），东湖高新区131例（5.87%），青山区130例（5.83%），洪山区82例（3.68%），黄陂区57例（2.55%），江夏区50例（2.24%），新洲区31例（1.39%），东湖风景区8例（0.36%）。

2.3 患者性别及年龄分布情况 2 231例患者中男1 465例（65.67%），女766例（34.33%），男女死亡比例为1.91∶1。患者中最大年龄为100岁，最小年龄为14岁（患有急性淋巴细胞白血病），平均年龄为（70.）岁。60岁以上死亡患者为1 863例（83.51%），其中60～79岁死亡患者为1 346例（ 60.33%），其次80～100岁为517例（23.17%）；40岁以下死亡患者36例（1.61%）；30岁以下患者死亡9例（0.4%），其中男6例、女3例，7例有基础疾病（包括白血病患者3例、乳腺癌患者1例、红斑狼疮患者1例、糖尿病酮症酸中毒患者1例、智力残疾患者1例），另外2例为医务人员。各年龄组死亡情况详见表1。

表1 武汉地区2 231例COVID-19死亡患者死亡年龄及性别分布情况〔N=2331，n（%）〕Table 1 Age and gender distribution of 2 231 COVID-19 deaths in Wuhan年龄（岁）性别 合计男女＜40 26（1.17） 10（0.45） 36（1.61）40～49 49（2.20） 19（0.85） 68（3.05）50～59 181（8.11） 83（3.72） 264（11.83）60～69 414（18.56） 228（10.22） 642（28.78）70～79 472（21.16） 232（10.39） 704（31.56）80～89 274（12.28） 172（7.71） 446（19.99）90～100 49（2.20） 22（0.99） 71（3.18）合计 1 465（65.67） 766（34.33） 2 231（100.00）

文章来源：《武汉冶金管理干部学院学报》 网址: http://www.whyjglgbxyxb.cn/qikandaodu/2021/0303/746.html