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武汉分娩镇痛率为何不足三成

来源:武汉冶金管理干部学院学报 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-04-06 04:36

【作者】:网站采编

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【摘要】每年3月的最后一周都是中国麻醉周,和往年主要关注重症救治略有不同,今年的主题关注到了“分娩镇痛”。 分娩镇痛,俗称“无痛分娩”,是一项减轻产妇顺产疼痛的麻醉技术,可

每年3月的最后一周都是中国麻醉周,和往年主要关注重症救治略有不同,今年的主题关注到了“分娩镇痛”。

分娩镇痛,俗称“无痛分娩”,是一项减轻产妇顺产疼痛的麻醉技术,可将十级剧痛降低至三级左右,类似月经痛。2019年3月,国家卫健委公布全国913家分娩镇痛试点医院,武汉的同济、协和、省妇幼、一医院、市中心医院、四医院、市妇幼等十家省、市属医院上榜。

但麻醉医生的短缺和疫情影响,让分娩镇痛的普及之路在武汉并不顺利。3月18日,长江日报记者从武汉市麻醉质控中心拿到的数据显示,31家市级质控单位开展分娩镇痛的例数为4709例,分娩镇痛率为24.85%,不足三成。十家试点医院中,多家医院对记者表示不方便透露具体数据。

同济医院麻醉医生正在为产妇实施分娩镇痛。医院供图

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痛到死去活来也没用上“无痛”

“我要求做无痛分娩,但等不到麻醉医生。”回想起这次生二胎的经历,陈丽(化名)一脸不满,“开到五指都没见到麻醉医生,已经没必要再打了,只能硬着头皮继续生。”

如果不是因为有无痛分娩,陈丽不会选择生二胎。她至今记得7年前所经历的顺产之痛:“疼了两天两夜,感觉肚子一直在被大锤小锤轮着砸。”

武汉市第四医院一位实施了分娩镇痛的产妇正拿着镇痛泵。医院提供

2014年,武汉能开展分娩镇痛的医院还屈指可数。陈丽担心剖宫产对孩子不好,坚持顺产。孩子是顺下来了,可实在太疼,她从没想过要二胎。2019年开始,越来越多的医院开始宣传分娩镇痛,就连她住的小区电梯间都贴有分娩镇痛广告,陈丽萌生了再生一个的想法。

陈丽家住汉阳江边,去年怀孕后,她一直在家附近的医院产检。“我再三问了是不是可以做无痛,医院一直都跟我说可以,”陈丽告诉记者,“本来我是想到汉口的医院待产的。”

头胎是顺产,陈丽以为二胎能轻松点儿。谁知半月前的一个夜里,宫口开到两指时,她就已经痛到面部扭曲。“再不给我打无痛,我就要死了。”陈丽记不清自己喊了多少遍这样的话,但医生一直让她等,说“还没有到打无痛的时候”。

每开一指,陈丽就要问一遍“可以打了吗”。等到开五指,她已经满头大汗,整个人都在发抖,头发、皮肤、衣服上沾着血、呕吐物和分泌物,十分狼狈。

最终,陈丽又一次在十级剧痛中生下孩子。精疲力竭的她自我调侃:“‘无痛分娩'成了我的意难平。”

该院一位不愿具名的医生告诉记者,整个汉阳地区都没有医院被纳入分娩镇痛试点,没有指标考核,即使可以做分娩镇痛,他们也很少跟产妇宣传。“我们怕她们要求做。”该医生透露,麻醉医生太少了,十来个麻醉医生负责全院的外科手术和急诊手术,时间允许的情况下才能抽空为产妇做镇痛,工作量非常大。而且很多产妇都是半夜发作,更难找到麻醉医生。“像这样等着等着直接顺下来的还算幸运的,还有好多忍受不了转剖的。”

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31家单位仅431名麻醉医生

“分娩的疼痛来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压等,感觉神经传导至脊神经后,经脊髓上传到大脑痛觉中枢,引起剧烈疼痛。”武汉市第四医院麻醉科主任彭晓红解释道,人体的脊柱中有一个负责人体感觉和运动功能神经的间隙叫硬膜外腔,目前绝大多数医院采取的“硬膜外镇痛”(也称椎管内麻醉),就是在这个部位通过穿刺置入一根细小的软导管,低浓度的麻醉镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔,阻断感觉神经的传导后,痛觉就会减轻或消退。

硬膜外镇痛是目前最常见、最有效也是最成熟的分娩镇痛技术。它最大的优势在于保留了产妇的运动功能,不影响宫缩和用力。此外,分娩镇痛的麻醉剂量只有剖宫产的1/10,并且是直接注射进椎管而不是静脉,所以不会进入母体再通过胎盘影响到胎儿。

同济医院麻醉科医生正在为产妇实施分娩镇痛。医院提供

“分娩镇痛能否真正普及,还有产妇的体验感好不好,跟麻醉医生的关系很大。”同济医院麻醉科副主任医师韩东吉教授介绍,分娩镇痛并不适用所有产妇,也不像剖宫产,麻醉医生来打一针就完事了。这是项团队工作,需要产科医生评估产妇的情况,针对个体与麻醉医生共同协商为产妇精准用药。另一方面,产程是个动态过程,需要麻醉医生和产科医生通力合作,24小时负责管理产妇的疼痛及监护产妇的各项生命体征。

文章来源:《武汉冶金管理干部学院学报》 网址: http://www.whyjglgbxyxb.cn/zonghexinwen/2021/0406/1029.html

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